無痛痔瘡結紮術｜內痔橡皮圈結紮、適合對象與術後照護｜上杉診所
無痛痔瘡結紮術｜內痔微創治療
痔瘡結紮術（Rubber Band Ligation, RBL） 是常見的內痔微創治療方式， 透過特製橡皮圈結紮內痔基部， 阻斷血流後使痔組織逐漸萎縮並脫落。
不開刀．恢復快．適合部分第二度與第三度內痔
什麼是痔瘡結紮術？
痔瘡結紮術（Rubber Band Ligation, RBL） 是治療內痔的常見門診微創方式。 醫師利用結紮器將小型橡皮圈套在內痔基部， 使痔組織的血流逐漸中斷。
被結紮的痔組織會慢慢萎縮， 通常在數天至約一至兩週內脫落， 傷口則會逐漸癒合。
由於結紮位置通常選在齒狀線以上， 此處對痛覺較不敏感， 因此多數患者僅有輕微脹感或排便感， 不一定需要全身麻醉。
痔瘡結紮術主要適用於內痔， 外痔、血栓性外痔或複雜型混合痔， 通常需要其他治療方式。
哪些症狀可能來自內痔？
排便出血
常見為鮮紅色血液， 可能出現在衛生紙、糞便表面或馬桶中。
痔瘡脫垂
排便時痔組織向外突出， 嚴重時可能需要用手推回。
排便後腫脹感
可能出現肛門有東西卡住、 腫脹或排便不乾淨的感覺。
反覆肛門不適
若合併脫垂或黏液分泌， 可能造成搔癢或局部不舒服。
哪些人可以考慮痔瘡結紮術？
痔瘡結紮術最常用於有症狀的第二度與第三度內痔， 尤其是反覆出血或脫垂， 但尚未需要大型外科手術的患者。
第二度內痔
排便時會脫出， 但排便後可自行縮回。
第三度內痔
排便時痔瘡脫垂， 通常需要用手推回。
反覆痔瘡出血
排便時常有鮮紅色出血， 經保守治療仍反覆發生。
希望非手術治療
希望先評估門診微創方式， 避免較大傷口或住院治療。
痔瘡結紮術治療流程
肛門與痔瘡評估
確認是內痔、外痔或混合痔， 並評估痔瘡度數與出血狀況。
定位內痔
透過肛門鏡或相關器械， 找到適合進行結紮的位置。
橡皮圈結紮
將橡皮圈套在內痔基部， 阻斷痔組織血液供應。
回家與後續追蹤
多數患者治療後可返家， 並依醫師安排回診追蹤。
痔瘡結紮術的治療特色
微創處置
不需要大範圍切除痔組織， 傷口相對較小。
門診完成
多數情況可在門診完成， 通常不需要住院。
恢復較快
多數患者可較快恢復日常生活， 但實際恢復時間仍因個人狀況不同。
可分次治療
若有多處內痔， 可依症狀與醫師判斷安排分次處理。
哪些人不適合或需要審慎評估？
第四度內痔
痔瘡長期脫出且無法推回， 可能更適合外科或其他治療。
明顯外痔或混合痔
若主要問題在齒狀線以下， 單純結紮通常無法處理所有症狀。
血栓性外痔
以劇烈疼痛為主的血栓性外痔， 治療方式與內痔結紮不同。
凝血或抗凝血用藥問題
正在服用抗凝血或抗血小板藥物者， 需事先評估出血風險。
肛門感染或嚴重發炎
有膿瘍、感染或活動性肛門周圍發炎者， 通常需先處理感染問題。
出血原因尚未確認
血便不一定都是痔瘡， 若有年齡、家族史或警示症狀， 可能需要先排除大腸病變。
痔瘡結紮術有哪些可能不適與風險？
肛門脹感或異物感
結紮後短期可能有排便感、 腫脹感或輕微不舒服。
輕微疼痛
部分患者可能有輕微疼痛， 若疼痛非常劇烈需立即回診評估。
延遲性出血
痔組織脫落時可能出現少量出血， 少數患者可能發生較明顯出血。
感染
感染屬少見併發症， 若合併發燒、劇烈疼痛應立即就醫。
排尿困難
少數患者治療後可能暫時出現排尿不順。
症狀復發
痔瘡仍可能再次出現， 尤其若長期便秘、久坐或排便用力未改善。
若治療後出現劇烈持續疼痛、大量出血、發燒、 畏寒、排尿困難或明顯虛弱， 應立即聯絡醫療團隊或就醫。
痔瘡結紮術後注意事項
保持排便順暢
增加水分與纖維攝取， 避免便秘及過度用力排便。
避免久坐與久蹲
減少長時間坐馬桶、 久坐或增加肛門壓力的習慣。
依醫囑使用藥物
若有需要，依醫師指示使用止痛藥、 軟便劑或其他藥物。
依安排回診
評估出血、脫垂改善程度， 並決定是否需要再次治療。
痔瘡結紮術常見問題
痔瘡結紮術會痛嗎？
多數患者只有輕微脹感或排便感。 若結紮位置太接近痛覺敏感區域， 可能出現較明顯疼痛，因此需由有經驗的醫師定位。
痔瘡結紮術需要住院嗎？
多數情況可在門診完成並返家， 通常不需要住院。
結紮後痔瘡多久會掉？
被結紮的痔組織通常會在數天至一至兩週內逐漸萎縮並脫落， 實際時間因個人狀況不同。
一次可以結紮幾顆痔瘡？
需依痔瘡位置、大小、症狀與患者耐受度決定。 部分患者可能需要分次治療。
第四度痔瘡可以結紮嗎？
第四度痔瘡通常較不適合單純結紮， 可能需要評估其他微創或外科治療方式。
痔瘡結紮後還會復發嗎？
有可能。長期便秘、排便用力、久坐、 肥胖或生活習慣未改善，都可能增加復發風險。
大便有血一定是痔瘡嗎？
不一定。血便也可能來自大腸息肉、發炎、 憩室或大腸腫瘤等原因。 若反覆出血、年齡較高、有家族史或排便習慣改變， 建議由醫師評估是否需要大腸鏡。
許柏格院長｜痔瘡微創治療評估
「痔瘡治療不是每個人都要開刀， 先分清楚內痔、外痔與痔瘡程度， 才能選擇適合的治療方式。」
針對排便出血、內痔脫垂、反覆肛門不適等問題， 先評估痔瘡類型與嚴重度， 再決定是否適合橡皮圈結紮或其他微創治療。
若症狀較複雜， 也會評估是否需要進一步大腸鏡、 其他痔瘡治療或轉介外科處理。
微創．快速．門診治療
痔瘡結紮專業評估
由醫師評估內痔程度、出血與脫垂狀況， 依個人症狀規劃痔瘡結紮或其他微創治療方式。
痔瘡反覆出血或脫垂，不必一直忍耐， 先找出適合自己的治療方式。
常見問題
- 輕微腫脹不適：手術後可能會有輕微的疼痛或不適感。
- 出血：少數患者可能會出現輕微的出血。
- 感染：極少數情況下可能會發生感染。
- 血栓形成：在結紮部位可能會形成血栓，引起疼痛。
視痔瘡的嚴重程度而定，有些患者可能需要多次結紮術來完全解決問題。
