痔瘡冷凝手術 HET｜微創內痔治療、痔瘡出血｜上杉診所
痔瘡冷凝手術 HET｜微創雙極能量內痔治療
痔瘡冷凝手術 HET（Hemorrhoid Energy Therapy） 是針對症狀性內痔設計的非切除式微創治療， 透過專用肛門鏡定位內痔上方的供血組織， 經組織壓迫後施加雙極能量， 使供應內痔的血管產生凝固與封閉， 進而降低痔瘡血流並改善反覆排便出血。
非傳統切除．雙極能量凝血．針對內痔供血
什麼是痔瘡冷凝手術 HET？
HET（Hemorrhoid Energy Therapy）是一種 針對症狀性內痔的非切除式微創治療。 治療概念與傳統痔瘡切除手術不同， 並不是直接將整顆痔瘡切除， 而是針對供應內痔的血管組織進行處理。
治療時，醫師利用專用肛門鏡在直視下確認內痔位置， 將內痔上方包含供血血管的目標組織 置入治療器械之中並加以壓迫， 接著施加雙極能量（Bipolar Energy）。
雙極能量集中作用在被夾持的目標組織， 使供應內痔的血管產生凝固與封閉， 進一步降低痔瘡血液供應， 以改善內痔反覆出血等症狀。
「痔瘡冷凝刀」是較容易理解的通俗名稱。
HET 並不是使用低溫將痔瘡「冷凍」， 實際醫療原理是透過 組織壓迫＋雙極能量凝固血管， 因此更精確的名稱為 「痔瘡冷凝手術 HET／雙極能量內痔治療」。
HET 主要治療的是內痔。 目前較完整的臨床應用以第一度與第二度症狀性內痔為主， 尤其是反覆排便出血患者。 明顯外痔、血栓性外痔、嚴重脫垂或複雜混合痔， 通常需要評估其他治療方式。
HET 痔瘡冷凝手術如何治療內痔？
HET 的核心不是切除痔瘡， 而是在直視下定位內痔上方的供血組織， 透過組織壓迫及雙極能量， 使供血血管凝固封閉並降低內痔血流。
直視定位內痔
透過 HET 專用肛門鏡與照明系統， 直接辨識內痔位置及需要處理的供血區域。
夾持供血組織
將內痔上方包含供血血管的目標組織， 置入治療器械並適當壓迫固定。
施加雙極能量
雙極能量集中作用於被夾持的目標組織， 促使供應內痔的血管凝固與封閉。
降低內痔血流
隨著供血降低， 可改善內痔反覆出血， 並讓相關症狀逐步改善。
哪些人可以評估 HET 痔瘡冷凝手術？
第一度內痔
排便時容易出血， 但痔瘡尚未明顯脫出肛門， 可由醫師評估是否適合 HET。
第二度內痔
排便時內痔可能脫出， 但排便後可以自行縮回者， 可依病灶與症狀評估。
反覆排便出血
反覆出現無痛性鮮紅色排便出血， 經飲食、纖維與藥物治療後仍持續發作者。
希望避免傳統切除
經醫師確認屬於低度數內痔， 並希望評估非傳統切除式微創治療者。
痔瘡治療不能只看「第幾度」。 是否適合 HET 還需考量出血程度、 脫垂、外痔成分、混合痔比例、 抗凝血藥物及其他肛門疾病。
HET 痔瘡冷凝手術的治療特色
非切除式治療
主要處理內痔供血， 並非像傳統痔瘡手術直接大範圍切除痔組織。
雙極能量技術
能量集中作用於器械夾持的目標組織， 以凝固供應內痔的血管。
針對內痔供血
治療內痔上方的供血組織， 以降低痔瘡持續充血與出血。
微創治療概念
適合部分低度數症狀性內痔， 實際治療方式與恢復時間依個人狀況不同。
痔瘡雙極冷凝刀、痔瘡雷射刀、LigaSure 有什麼不同？
痔瘡治療並不是單純選擇「哪一種刀最好」， 而是依照內痔、外痔、混合痔、出血程度與脫垂程度 選擇適合的治療策略。 HET 雙極冷凝、痔瘡雷射與 LigaSure 的能量來源、組織處理方式與適用情境不同， 適合的痔瘡型態也有所差異。
痔瘡雙極冷凝刀
透過組織壓迫搭配雙極能量， 針對內痔上方的供血組織進行凝固， 降低內痔血液供應。
痔瘡雷射刀
利用雷射能量作用於目標血管或痔組織。 實際治療方式會依使用的雷射設備與術式而有所不同。
LigaSure 痔瘡手術
利用進階雙極能量進行血管封合， 並搭配痔組織切除， 常用於較大型、脫垂或複雜型痔瘡。
三種痔瘡微創治療比較
| 比較項目 | 雙極冷凝刀 HET / Bipolar | 痔瘡雷射刀 Laser | LigaSure Vessel Sealing |
|---|---|---|---|
| 主要能量 | 雙極電能 | 雷射能量 | 進階雙極能量 |
| 治療概念 | 凝固內痔供血血管 | 依術式進行血管凝固或痔組織消融 | 血管封合並切除痔組織 |
| 是否切除痔瘡 | 通常不切除 | 依雷射術式而定 | 通常會切除 |
| 主要治療對象 | 症狀性內痔 | 依雷射術式及痔瘡型態而定 | 較大型、脫垂或混合型痔瘡 |
| 低度數內痔 | 適合評估 | 可評估 | 通常非第一選擇 |
| 反覆內痔出血 | 適合評估 | 可依術式評估 | 可治療 |
| 明顯脫垂 | 效果較受限制 | 需依程度及術式評估 | 較適合處理 |
| 大型外痔 | 非主要適應症 | 視術式而定 | 可搭配切除處理 |
| 混合痔 | 主要處理內痔成分 | 依病灶與術式評估 | 適合需要切除的複雜病灶 |
| 組織傷口 | 相對較少 | 依雷射術式而定 | 因涉及切除，會形成手術傷口 |
| 術後疼痛 | 一般以局部不適為主，個別差異大 | 依治療範圍與術式而異 | 因涉及痔組織切除，疼痛通常較明顯 |
| 恢復考量 | 非切除式，通常恢復負擔較小 | 依雷射方式與處理範圍而定 | 需考量切除傷口的術後照護 |
| 治療定位 | 低度數內痔的微創治療選項 | 依術式提供微創雷射治療 | 需要痔組織切除時的手術選項 |
哪一種痔瘡治療比較適合我？
沒有任何一種痔瘡手術適合所有患者。 醫師會依照痔瘡的位置、度數、出血與脫垂程度， 選擇較適合的治療策略。
以內痔出血為主
第一、第二度症狀性內痔， 以反覆排便出血為主要困擾， 可評估雙極冷凝 HET等非切除式治療。
希望評估雷射治療
可依痔瘡型態與使用的雷射術式， 評估痔瘡雷射治療是否適合。
大型、脫垂或複雜痔瘡
若具有明顯脫垂、大型外痔或複雜混合痔， 可能更需要評估LigaSure 血管封合切除 或其他外科手術。
「微創」不代表完全無痛、無傷口或不會復發。 痔瘡治療方式應依內痔、外痔、混合痔比例、 痔瘡度數、脫垂程度、出血狀況及個人病史綜合評估。 實際治療方式、疼痛程度及恢復時間因人而異。
HET、橡皮圈結紮與傳統痔瘡手術有什麼不同？
| 比較項目 | HET 痔瘡冷凝手術 | 橡皮圈結紮 RBL | 傳統痔瘡切除手術 |
|---|---|---|---|
| 主要原理 | 雙極能量凝固內痔供血血管 | 橡皮圈阻斷痔組織血流 | 直接切除痔瘡組織 |
| 主要對象 | 以第一、第二度症狀性內痔為主 | 部分第一至第三度內痔 | 嚴重脫垂、大型或複雜痔瘡 |
| 是否切除痔瘡 | 否 | 否 | 是 |
| 治療目標 | 控制供血、改善出血 | 使被結紮痔組織缺血脫落 | 直接移除痔組織 |
| 外痔 | 不是主要治療對象 | 不適用於外痔 | 可依病況評估處理 |
| 治療型態 | 微創雙極能量處置 | 門診結紮處置 | 外科手術 |
不同痔瘡治療並非單純比較哪一種「最好」。 第一度、第二度、第三度或第四度痔瘡， 以及是否合併外痔、血栓或嚴重脫垂， 都會影響治療方式的選擇。
哪些人不適合 HET 或需要審慎評估？
明顯第三或第四度脫垂
痔瘡長期明顯脫出， 尤其無法自行縮回者， 可能需要其他微創或外科治療。
明顯外痔
HET 主要針對內痔供血， 並不是大型外痔的標準治療方式。
血栓性外痔
若主要問題是急性血栓與劇烈疼痛， 治療方式與 HET 不同。
複雜混合痔
若同時具有大型內痔與明顯外痔成分， 可能需要複合式或其他手術治療。
抗凝血或凝血異常
正在服用抗凝血或抗血小板藥物者， 應先由醫師評估出血與用藥風險。
血便原因尚未確認
血便不一定都是痔瘡。 必要時應排除大腸息肉、發炎、 憩室或大腸腫瘤等疾病。
HET 痔瘡冷凝手術有哪些可能不適與風險？
局部不適
治療後短期可能出現肛門脹感、 異物感或輕微疼痛。
少量出血
部分患者治療後可能出現少量出血， 應依醫師建議觀察。
局部腫脹
處置後短期可能產生局部組織反應與腫脹。
感染
感染並不常見， 若合併發燒、畏寒或持續加劇疼痛需立即就醫。
排尿困難
少數患者接受肛門處置後， 可能暫時出現排尿不順。
仍可能復發
痔瘡與便秘、久坐及排便用力等因素有關， 治療後仍需持續改善排便習慣。
若治療後出現大量出血、持續劇烈疼痛、 發燒、畏寒、排尿困難、暈眩或其他明顯異常， 應立即聯絡醫療團隊或就醫。
HET 痔瘡冷凝手術後注意事項
保持排便柔軟
適量補充水分與膳食纖維， 避免便秘及過度用力排便。
避免久坐久蹲
減少長時間坐馬桶及久坐， 降低肛門壓力。
依醫囑使用藥物
如有需要， 依醫師指示使用軟便劑、止痛藥或其他藥物。
按時回診追蹤
評估出血及其他症狀改善程度， 並判斷是否需要其他治療。
HET 痔瘡冷凝手術常見問題
HET 痔瘡冷凝手術是什麼？
HET（Hemorrhoid Energy Therapy） 是一種針對症狀性內痔的非切除式微創治療。 醫師在直視下夾持內痔上方的供血組織， 再利用雙極能量使供血血管凝固， 以降低內痔血流並改善出血症狀。
HET 是把痔瘡冷凍掉嗎？
不是。 「痔瘡冷凝刀」是較通俗的中文名稱， HET 並不是低溫冷凍治療。 實際機轉是組織壓迫搭配雙極能量， 使供應內痔的血管產生凝固與封閉。
哪些痔瘡比較適合 HET？
目前較完整的臨床應用以第一度與第二度症狀性內痔為主， 尤其是以反覆排便出血為主要症狀的患者。 最終仍需由醫師檢查後判斷。
外痔可以接受 HET 嗎？
HET 主要設計用於內痔， 並不是血栓性外痔或明顯外痔的標準治療。 若同時合併外痔或混合痔， 需要另外評估治療方式。
HET 和橡皮圈結紮有什麼不同？
兩者都是非傳統切除式的內痔治療。 橡皮圈結紮使用橡皮圈阻斷痔組織血流； HET 則以組織壓迫及雙極能量 凝固內痔上方的供血血管。 適合哪一種方式需依痔瘡度數、位置與症狀判斷。
HET 痔瘡冷凝手術會痛嗎？
每個人的疼痛感受、痔瘡位置及治療範圍不同。 HET 採非切除式微創治療， 但仍屬醫療處置， 因此不應視為完全無痛。
第三度或第四度痔瘡可以做 HET 嗎？
HET 目前較完整的應用主要集中於第一度與第二度內痔。 明顯第三度或第四度脫垂， 或同時合併大型外痔及複雜混合痔者， 可能需要其他微創或外科治療方式。
HET 治療後痔瘡還會復發嗎？
有可能。 痔瘡形成與便秘、排便用力、久坐、 飲食及其他生活因素相關， 治療後仍應維持良好的排便與生活習慣。
大便有血一定是痔瘡嗎？
不一定。 血便也可能來自肛裂、大腸息肉、 發炎、憩室或大腸腫瘤。 若出血反覆發生、排便習慣改變， 或有其他警示症狀， 應由醫師評估是否需要大腸鏡檢查。
許柏格院長｜微創痔瘡治療評估
「痔瘡治療不是每個人都需要開刀， 先分辨內痔、外痔、混合痔及嚴重程度， 才能選擇適合自己的治療。」
針對排便出血、內痔脫垂、 腫脹及反覆肛門不適， 先評估痔瘡類型與程度， 再判斷是否適合 HET 痔瘡冷凝手術、 橡皮圈結紮或其他治療方式。
若同時出現血便警示症狀， 也會評估是否需要進一步大腸鏡檢查， 排除其他大腸與直腸疾病。
微創．精準．非切除式
HET 痔瘡冷凝手術評估
由醫師評估內痔、外痔與混合痔比例， 搭配出血、脫垂與排便症狀， 規劃 HET、痔瘡結紮 或其他適合的痔瘡治療方式。
痔瘡反覆出血，不一定只能忍耐或直接開刀。 正確分型，才能選擇適合的治療。
