ARMA抗逆流黏膜燒灼術｜胃食道逆流內視鏡治療｜上杉診所
抗逆流黏膜燒灼術 ARMA
Anti-Reflux Mucosal Ablation
透過治療性胃鏡於胃食道交界處進行黏膜燒灼， 利用術後癒合與組織收縮，改善部分患者胃食道交界處的抗逆流功能。
免腹部開刀的內視鏡抗逆流治療選項
什麼是抗逆流黏膜燒灼術？
抗逆流黏膜燒灼術，英文為 Anti-Reflux Mucosal Ablation，簡稱 ARMA， 是透過治療性胃鏡進行的內視鏡抗逆流療程。
醫師會在胃食道交界處，也就是食道下端與胃賁門附近， 依照個人解剖構造及治療計畫進行局部黏膜燒灼。 治療區域在癒合過程中會形成組織收縮， 目的在於改善胃食道交界處過度鬆弛， 並減少胃內容物向食道逆流。
ARMA 不需要在腹部製造手術傷口， 也不需要植入永久性裝置。 但它仍屬於進階治療性內視鏡處置， 並非一般胃食道逆流患者都適合接受。
是否適合接受 ARMA，應先確認症狀確實與胃食道逆流相關， 並評估食道炎、賁門結構、食道裂孔疝氣、 食道蠕動及酸暴露程度。
胃食道逆流為什麼會反覆發生？
胃食道交界處鬆弛
食道下括約肌或胃賁門抗逆流功能不足， 可能使胃酸及食物更容易向上逆流。
食道裂孔疝氣
胃部向橫膈膜上方滑動， 可能破壞原有的抗逆流結構。
胃內壓力增加
肥胖、暴飲暴食、腹壓增加或胃排空異常， 可能使逆流症狀更加明顯。
食道敏感度增加
部分患者即使酸暴露不嚴重， 仍可能因食道敏感而出現火燒心或胸口不適。
胃食道逆流可能有哪些症狀？
胸痛、吞嚥困難、吐血、黑便、貧血或體重不明原因下降， 屬於需要優先就醫評估的警示症狀，不宜直接自行判斷為單純胃食道逆流。
ARMA 治療原理
透過治療性胃鏡，在胃食道交界處進行控制範圍的黏膜燒灼， 利用癒合後的組織收縮重新塑形賁門周圍構造， 以改善部分患者的抗逆流屏障。
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STEP 01胃鏡與賁門評估
先檢查食道、胃部及十二指腸， 評估食道炎、巴瑞特氏食道、胃潰瘍、 賁門鬆弛及食道裂孔疝氣。
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STEP 02胃食道交界處燒灼
依賁門構造及治療範圍， 在胃食道交界處進行局部黏膜燒灼， 並保留適當未治療區域。
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STEP 03恢復與追蹤
治療後於恢復區觀察， 醫師會說明治療過程、飲食方式、用藥安排及後續回診計畫。
ARMA 治療特色
透過胃鏡進行
經口進行內視鏡治療，不需腹部切口。
沒有永久植入物
不需要在胃食道交界處放置永久性裝置。
保留未來治療選擇
若療效不足，後續仍可由醫師評估其他藥物、 內視鏡或外科治療。
個人化治療範圍
醫師會依賁門鬆弛程度及胃食道交界處構造， 規劃適當治療範圍。
哪些人可以考慮 ARMA？
藥物控制不理想
已規律接受生活調整與抑酸藥物治療， 但胃食道逆流症狀仍持續或反覆發作。
停藥容易復發
使用 PPI 或其他抑酸藥物時症狀改善， 但減藥或停藥後容易再次出現逆流。
希望減少長期用藥
經完整檢查確認適應症後， 希望評估非藥物的內視鏡抗逆流治療。
賁門構造適合
胃鏡顯示胃食道交界處鬆弛， 且沒有明顯大型食道裂孔疝氣或嚴重結構異常。
是否適合 ARMA，不能只依「有火燒心」或「胃藥吃很久」判斷。 部分患者的症狀可能來自功能性火燒心、食道敏感、 食道蠕動異常、心臟疾病或其他原因。
接受 ARMA 前，可能需要哪些檢查？
高解析度胃鏡
評估食道炎程度、巴瑞特氏食道、 賁門鬆弛及食道裂孔疝氣。
24 小時食道酸鹼監測
評估食道酸暴露程度， 並分析症狀與逆流事件的相關性。
食道壓力檢查
評估食道蠕動與食道下括約肌功能， 並排除部分食道運動障礙。
麻醉與慢性病評估
確認心肺疾病、用藥、過敏史、 抗凝血藥物及麻醉相關風險。
並非每位患者都需要完成所有檢查。 實際項目會依症狀、胃鏡結果、治療史與醫師判斷安排。
哪些人不適合或需要審慎評估？
大型食道裂孔疝氣
若有明顯食道裂孔疝氣或嚴重胃食道交界處結構異常， 單純 ARMA 可能不足以改善逆流。
嚴重食道炎或狹窄
嚴重侵蝕性食道炎、消化性食道狹窄或活動性潰瘍， 通常需先治療原有病灶。
食道運動障礙
如賁門失弛緩症或明顯食道蠕動異常， 需先完成相關檢查並由醫師評估。
無客觀逆流證據
功能性火燒心或症狀與逆流事件無明顯相關者， 接受 ARMA 未必能改善症狀。
凝血功能或用藥問題
凝血異常、持續使用部分抗凝血或抗血小板藥物者， 需評估出血風險及能否調整用藥。
不適合麻醉或胃鏡
嚴重心肺疾病、近期重大疾病或無法安全接受舒眠胃鏡者， 需由醫療團隊審慎評估。
懷孕或可能懷孕
非緊急情況下通常不建議於懷孕期間接受此類選擇性治療。
無法配合術後照護
無法遵循術後飲食、用藥及回診安排者， 可能增加不適或併發症風險。
ARMA 做完一定能停胃藥嗎？
不一定。部分患者接受 ARMA 後， 胃食道逆流症狀、生活品質與用藥需求可能改善； 但實際效果會受到逆流類型、賁門構造、 食道裂孔疝氣、體重、生活習慣及食道敏感度影響。
治療後是否減藥或停藥，應由醫師依症狀、 胃鏡結果與追蹤檢查決定，不建議自行停止藥物。
ARMA 有哪些可能風險？
胸口或上腹疼痛
治療區域形成黏膜傷口後， 短期可能出現胸口灼熱、疼痛或上腹部不適。
吞嚥不適
術後水腫或組織收縮可能造成暫時吞嚥不順。
食道胃交界處狹窄
若治療後收縮過度，可能形成狹窄， 少數情況可能需要內視鏡擴張治療。
出血或潰瘍
治療部位可能出現出血、潰瘍或延遲癒合。
麻醉相關風險
包括呼吸抑制、血壓變化、心律異常、 嗆入或藥物過敏等。
症狀未改善或復發
部分患者可能改善有限， 或經過一段時間後再次出現胃食道逆流症狀。
若術後出現持續劇烈胸痛、呼吸困難、吐血、黑便、 發燒、無法吞嚥或持續嘔吐，應立即聯絡醫療團隊或就醫。
ARMA 術後照護
依醫囑調整飲食
術後通常會由流質或軟質飲食逐步恢復， 避免過燙、辛辣、堅硬及刺激性食物。
按時服用藥物
依醫師指示使用抑酸藥物、黏膜保護劑或其他處方藥物。
避免增加腹壓
短期避免劇烈運動、搬重物、暴飲暴食及過度用力。
規律回診追蹤
依安排回診評估症狀、吞嚥情況、用藥需求及恢復狀態。
ARMA 常見問題
ARMA 和傳統抗逆流手術有什麼不同？
ARMA 是經口進行的內視鏡治療，不需要腹部切口； 傳統抗逆流手術通常會進行食道裂孔修補及胃底摺疊。 兩者適合對象及可處理的結構問題不同。
ARMA 和 ARMS 有什麼不同？
ARMA 是對胃食道交界處黏膜進行燒灼； ARMS 則是切除部分黏膜。 兩者都利用癒合後的組織收縮改善抗逆流屏障， 但操作方式及風險有所不同。
做 ARMA 前一定要做 24 小時酸鹼檢查嗎？
不一定每位患者都需要，但若胃鏡沒有明確食道炎、 症狀不典型或治療效果不佳， 酸鹼監測有助於確認是否存在客觀胃食道逆流。
ARMA 做完多久會感覺改善？
組織癒合與收縮需要時間， 不同患者的症狀改善速度不同。 術後初期也可能因傷口出現胸口或上腹不適。
ARMA 做完可以馬上停用 PPI 嗎？
不建議自行停藥。 術後初期通常仍需使用抑酸藥物協助傷口癒合， 後續再由醫師依恢復及症狀決定是否調整。
食道裂孔疝氣可以做 ARMA 嗎？
小型疝氣是否適合需依胃鏡與相關檢查評估。 若疝氣較大或合併明顯解剖異常， 可能更適合接受外科修補或其他抗逆流治療。
ARMA 治療後還可能復發嗎？
有可能。體重增加、飲食習慣、腹壓、 食道裂孔疝氣及胃食道交界處構造， 都可能影響長期治療效果。
許柏格院長｜治療性內視鏡醫師
「治療胃食道逆流，不只看症狀， 更重要的是找出逆流的原因與胃食道交界處結構。」
許柏格院長重視胃食道逆流的完整診斷， 依症狀、胃鏡影像、賁門結構與客觀檢查結果， 評估藥物、生活調整、內視鏡或外科治療選項。
針對長期胃食道逆流、藥物依賴、 賁門鬆弛、巴瑞特氏食道及慢性咽喉逆流症狀， 提供個人化檢查與治療建議。
專業評估．精準治療
ARMA 抗逆流黏膜燒灼術
由肝膽腸胃專科及治療性內視鏡醫師， 評估胃食道逆流症狀、胃鏡結果、 賁門構造與食道裂孔疝氣， 規劃適合您的個人化抗逆流治療。
不只控制胃酸，更要找出反覆逆流的原因。
術前須知
| 醫療諮詢 |
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|---|---|
| 影像學檢查和內窺鏡檢查 |
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| 停用某些藥物 |
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| 飲食調整 |
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| 心理準備和資訊了解 |
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| 術前檢查 | 常規體檢：進行血液檢查、心電圖和其他常規檢查，以確保身體狀況適合進行手術。 |
| 術前注意事項 |
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| 術前心態調整 |
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