懷孕也可以做舒眠大腸鏡、舒眠胃鏡嗎？麻醉會影響寶寶嗎？
懷孕期間出現胃痛、吐血、血便，能不能做內視鏡？從美國、英國、歐洲醫學指引及瑞典大型研究，談孕期胃鏡、大腸鏡與鎮靜麻醉的安全評估。
「醫師，我懷孕了，還可以做舒眠胃鏡嗎？」
門診中，有時會遇到準媽媽詢問：「懷孕期間胃一直痛，或是出現血便，能不能做胃鏡、大腸鏡？如果需要舒眠麻醉，會不會影響寶寶？」
這個問題不能只用「可以」或「不可以」回答。
真正要判斷的是：現在做檢查的必要性，是否高於延後診斷的風險？
以下從醫學研究與專業指引來看。
以上為常見臨床情境的衛教改寫，非特定病人的真實對話。
先說結論：懷孕不是絕對禁忌，但也不是例行健檢的時機
有必要才做
嚴重或持續出血、疑似重要消化道疾病時，延誤診斷可能比檢查更危險。
能延後就延後
非緊急檢查通常考慮延後；若孕期必須做且可選時機，傳統指引建議優先考慮第二孕期。
跨科合作
由腸胃科、婦產科與麻醉科評估孕週、胎兒監測、鎮靜方式與執行場所。
大型研究：3,052 例孕期內視鏡暴露，結果如何？
2017 年刊登於 Gastroenterology 的瑞典全國世代研究，納入 3,052 例孕期接受消化道內視鏡的妊娠，並與約 159 萬例未暴露妊娠比較。研究發現孕期內視鏡暴露與早產、胎兒小於妊娠週數的統計關聯，但沒有發現先天畸形或死產的顯著增加。
孕期內視鏡暴露
研究納入的妊娠數
早產調整相對風險
95% CI：1.36–1.75
先天畸形調整相對風險
95% CI：0.83–1.20
提醒：相對風險不是個人發生機率。接受檢查者本身可能有較嚴重的疾病；進一步分析顯示，觀察到的風險差異可能與疾病活動度、家庭因素等混雜因子有關，不能推論內視鏡或麻醉直接造成早產。研究也未能單獨證明特定舒眠藥物完全無風險。[1]
懷孕做胃鏡與大腸鏡，有什麼不同？
| 比較項目 | 胃鏡 | 大腸鏡 |
|---|---|---|
| 可能需要檢查的情況 | 明顯吐血、疑似上消化道出血、嚴重吞嚥困難等 | 持續或大量下消化道出血、疑似大腸腫瘤、嚴重腸道疾病等 |
| 特殊考量 | 孕期反流、噁心嘔吐及吸入風險；呼吸道與鎮靜評估 | 清腸藥物、脫水及電解質狀態、腹部不適、操作時間與體位 |
| 是否一定要舒眠 | 不一定，可依病情考慮非鎮靜或不同鎮靜深度 | 不一定，依檢查需求、耐受性與安全評估決定 |
| 例行篩檢 | 通常可延至產後 | 通常可延至產後 |
表格為臨床原則整理，並非所有症狀均須立即內視鏡。清腸方式及藥物需由醫師個別評估。[2][3][4]
舒眠麻醉會傷害胎兒嗎？Propofol 能用嗎？
目前指引並未將必要的單次鎮靜視為孕期絕對禁忌。 英國 BSG 內視鏡鎮靜指引認為，臨床需要時可使用 propofol、fentanyl；必要時也可考慮單次 midazolam，但其孕期安全證據等級偏低，不能解讀成零風險。[3]
更重要的是避免母體缺氧、低血壓、吸入性肺炎等可能影響胎盤灌流的問題。深度鎮靜應由具備相應能力的麻醉專業人員評估與執行，並做好呼吸道、血氧、血壓及心肺監測。[2][3]
歐洲 ESGE／ESGENA 2026 指引也建議，孕期內視鏡是否鎮靜及如何鎮靜，應與麻醉科、婦產科團隊共同討論，並納入孕婦的選擇。[4]
懷孕幾週做比較合適？
第一孕期
若非緊急，通常盡量延後；但急性出血或其他重大適應症不能單憑孕週而拖延處理。
第二孕期
如需安排非緊急但必要的內視鏡，傳統 ASGE 指引建議能選擇時優先考慮此階段。
第三孕期
更需注意體位、仰臥低血壓、吸入風險、早產徵象與胎兒監測資源。
ASGE 建議依孕週與臨床情況個別決定胎心音、宮縮監測；孕期內視鏡前應有婦產科評估。中晚孕期通常採左側臥位，以減少子宮對大血管的壓迫。[2]
哪些警訊不應只因懷孕就延後就醫？
吐血或黑便
需評估上消化道出血與循環狀態。
大量或持續血便
應釐清出血來源、貧血及是否有腸道病變。
嚴重症狀
持續吞嚥困難、明顯體重下降、劇烈腹痛或疑似腸阻塞等。
我們的原則：不是能不能做，而是什麼時候、在哪裡做最合適
面對懷孕期間的胃痛、吐血或血便，第一步是評估病情急迫性，而不是直接預約舒眠胃鏡或大腸鏡。
若需要內視鏡，我們會建議先確認孕週、產科風險、檢查目的及麻醉需求，再評估是否轉介至具備婦產科、麻醉與胎兒監測資源的醫院。
一句話總結：懷孕不是不能做內視鏡；真正重要的是必要性、適當時機與母嬰安全。
常見問題 FAQ
Q1. 懷孕可以做無痛胃鏡嗎？
有明確醫療必要性時可以評估，但不建議把孕期當成常規舒眠胃鏡健檢時機。是否鎮靜及在哪裡檢查，須跨科評估。
Q2. 懷孕可以做舒眠大腸鏡嗎？
若有重要適應症，例如持續大量出血或疑似嚴重腸道疾病，可以評估安排。清腸、麻醉、孕週及胎兒監測都需要個別規劃。
Q3. Propofol 會造成胎兒畸形嗎？
現有資料未證明臨床必要的單次使用會造成胎兒畸形；英國指引允許必要時使用，但孕婦的直接高品質研究有限，不能保證完全沒有風險。
Q4. 一定要等懷孕中期才能做嗎？
不是。可延後的檢查通常優先考慮第二孕期，但急症應依病情及母嬰風險及時處理。
Q5. 懷孕胃痛就要做胃鏡嗎？
不一定。醫師通常先評估症狀、警訊、病史及可行的非侵入性檢查與治療；只有需要釐清重大病因時才考慮內視鏡。
Q6. 上杉診所可以直接幫孕婦做舒眠內視鏡嗎？
需先由醫師評估孕期風險、檢查必要性及院所設備與人力。若需要較高層級的麻醉、產科或胎兒監測資源，應轉介適當醫院。
參考文獻與醫學指引
- Ludvigsson JF, et al. Outcomes of Pregnancies for Women Undergoing Endoscopy While They Were Pregnant: A Nationwide Cohort Study. Gastroenterology. 2017;152:554–563.e9. PubMed PMID: 27773807
- ASGE Standards of Practice Committee. Guidelines for endoscopy in pregnant and lactating women. Gastrointest Endosc. 2012;76:18–24. PubMed PMID: 22579258 · DOI
- British Society of Gastroenterology. Guidelines on sedation in gastrointestinal endoscopy. Gut. 2024;73:1–27. 全文指引
- ESGE/ESGENA. Sedation for gastrointestinal endoscopy: Guideline. 2026. PubMed PMID: 42480549
醫學指引可能更新；本文依截至 2026 年 10 月可取得之資料撰寫。
許柏格醫師
腸胃專科｜胃鏡｜大腸鏡
懷孕期間出現消化道症狀，不必自行承受，也不需要貿然安排檢查。先釐清警訊與診斷必要性，再選擇適合的檢查方式與醫療場所。
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由腸胃專科醫師評估病況及檢查必要性；如需孕期內視鏡，協助討論適當的跨科照護與轉介。
本文僅供一般醫學衛教，不取代婦產科、麻醉科及腸胃科的個別醫療決策。各院區是否執行孕期內視鏡須以實際評估及設備條件為準。
